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牙周病
重视牙周病 远离“老掉牙”
2017-03-05
咨询
    诺德齿科专家介绍,牙周病是指发生在牙支持组织(牙周组织)的疾病,包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织(牙周膜、牙槽骨、牙骨质)的牙周炎两大类。牙周疾病是常见的口腔疾病,是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一,也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病
 
    病因
 
    1.局部因素
    (1)菌斑:是指粘附于牙齿表面的微生物群,不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认,菌斑是牙周病的始动因子,是引起牙周病的主要致病因素。
    (2)牙石:是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石对牙周组织的危害,主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。牙石本身妨碍了口腔卫生的维护,从而更加速了菌斑的形成,对牙龈组织形成刺激。
    (3)创伤性咬合咬合时若咬合力过大或方向异常,超越了牙周组织所能承受的合力,致使牙周组织发生损伤,称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。
    (4)其他包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。
 
    2.全身因素
    全身因素在牙周病的发展中属于促进因子,全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力,使之易于患病,并可促进龈炎和牙周炎的发展。全身因素包括有:
    (1)内分泌失调如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。
    (2)饮食和营养方面可有维生素C的缺乏、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡、营养不良等。
    (3)血液病与牙周组织的关系极为密切白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、出血等。
    (4)血友病可发生牙龈自发性出血等。
    (5)某些药物的长期服用如苯妥英钠可使牙龈发生纤维性增生。
    (6)某些类型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史,因而考虑有遗传因素。
 
    分类
 
    1.龈炎
    主要是局限于牙龈组织的炎症性病变,一般不累及深部牙周组织。
 
    2.牙周炎
    在牙周病中最常见,主要表现有牙龈红肿出血,牙周袋形成、牙周袋溢脓、牙齿松动、牙龈退缩、牙周脓肿等。牙周炎以形成病理性牙周袋为主要病变。
 
    3.牙周创伤
    由于咬合压力过大或方向异常,超越牙周组织所能承受的负荷,使牙周支持组织产生破坏的一种疾病。发展缓慢,一般无明显症状,有时感觉咀嚼无力,或有时有隐痛或钝痛感。
 
    4.青少年牙周炎
    是累及多数牙齿的牙周组织的慢性变性损害,其特点是大部分患者较年轻,病变发展迅速,以致发病早期牙齿就出现松动、移位、牙周袋形成,然后出现继发感染。发病因素可能与遗传有关。
 
    5.牙周萎缩
    主要是牙龈和牙槽骨骨组织的退缩性病变。表现为牙龈退缩,牙颈部或牙根暴露。发生牙周萎缩的主要原因是:牙颈部牙石对牙龈的压迫;该部位牙的长期废用或全身性因素所致;不正确的刷牙方法带来的机械性刺激;修复体压迫牙龈等。
 
    临床表现
 
    主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀嚼无力,严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。
    1.可有疼痛,溢脓,口臭等并发症状。
    2.局部的并发症:牙周脓肿,牙齿松动等等。全身影响一般较小。有学者认为可能与某些风湿性疾病有一定关联。
    3.慢性炎症其反复发作渐进性发展,临床上主要以牙槽骨吸收牙齿松动为症状,渐而引起咬合创伤使牙齿移位,最后造成牙齿的缺失,剩余牙支持力差,造成修复治疗困难。
 
    检查
 
    1.血液常规检查。
    2.X线摄片检查。
    3.分泌物及组织培养、药物敏感试验等检查。
 
    治疗
 
    (一)基础治疗
    对牙周炎的治疗要从消除病因和减轻症状两方面入手。
    1.需要进行牙周基础治疗,如洁治、刮治、根面平整等。
    2.需要进行牙周手术治疗并配合药物治疗。经过上述治疗之后,大多数患者的牙周炎症可以得到消除,松动的牙齿得以稳固,患者的咀嚼功能未受到明显影响。
 
    (二)修复治疗
    修复治疗成为牙周炎综合治疗的重要组成部分,牙周炎的修复治疗是在牙周基础治疗的基础上,通过修复学的方法来改善患牙的松动、移位及咀嚼无力等症状。
 
    预防
 
    1.关键是控制和消除牙菌斑,目前最有效的方法是每天坚持正确刷牙,按摩牙龈,促进牙龈血液循环,增强牙龈组织的抗病能力。注意锻炼身体,增强机体免疫力。
    2.除去局部刺激因素,清洁牙齿和刮除牙周的牙石、牙垢,矫正不良修复体及矫治食物嵌塞,基本可治愈。
    3.补充含有丰富维生素C的食品,可调节牙周组织的营养,有利于牙周炎的康复。
    4.牙周病发病后应积极治疗,初期疗效尚好,晚期疗效较差,可丧失牙齿。
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